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2型糖尿病藥物大調查,哪一類能最大限度的降低糖尿病死亡率

時間:2018-05-16    作者:聯創生物醫藥信息部

【與安慰劑相比,用于治療2型糖尿病的一類藥物可能不會降低死亡風險】新發現表明,一種用于治療2型糖尿病的藥物與安慰劑相比可能不會降低死亡風險。
這項研究由倫敦皇家學院的科學家領導,並發表在《美國醫學協會雜志》上,研究了三種類型的糖尿病治療:鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT-2)抑制劑,胰高血糖素樣肽1 (GLP-1)激動劑,和二肽肽酶4 (DPP-4)抑制劑。先前的研究表明,目前至少有三分之一的人患有2型糖尿病。
研究小組調查了這些藥物是否與較低的死亡風險有關,並對236個試驗進行了網絡分析,比較了所有藥物相互對照,安慰劑,或根本沒有治療,共涉及176310名患者。
所有的藥物都降低了血糖水平,但結果顯示,與安慰劑相比,兩種藥物降低了死亡風險。
結果顯示,SGLT-2抑制劑藥物與服用無效安慰劑的患者相比,死亡率降低了20%。同時,GLP-1激動劑類藥物的死亡率降低了18%。
然而,與服用安慰劑或完全沒有治療的人相比,DPP-4抑制劑藥物與降低死亡風險沒有關系。此外,SGLT-2抑制劑藥物和GLP-1激動劑藥物與DPP-4抑制劑相比降低了死亡風險。SGLT-2抑制劑與GLP-1激動劑藥物無顯著性差異。
研究人員表示:“2型糖尿病已經成爲一種全球性的流行病,病例比以往任何時候都多。在這裏評估的三種藥物種類越來越多,但到目前爲止還沒有臨床試驗研究這些藥物如何相互比較,哪種類型的藥物可能是病人最好的選擇。
據認爲,2型糖尿病影響了英國的280萬人,全球有4.22億人。這種情況會導致血液中的糖含量過高,通常是因爲缺乏胰島素,這種激素會使血糖升高。治療包括飲食和運動,但大多數人也需要藥物來控制血糖。最常用的藥物叫做二甲雙胍,但如果這種藥物不起作用,或者引發副作用,患者通常會服用其他藥物。最近開發的三種藥物是SGLT-2抑制劑,GLP-1激動劑和DPP-4抑制劑。不同藥物的給藥方式略有不同:SGLT-2抑制劑增加了身體的糖分泌量,而GLP-1激動劑和DPP-4抑制劑會增加自然胰島素水平。
雖然這些藥物降低血糖,但醫生們希望更清楚究竟哪種藥物更有效。“2型糖尿病患者都是死于心髒病發作或中風的風險,所以我們想要調查哪些這三個治療最有效地防止死亡和心血管疾病。我們的希望是,在擁擠的市場中,糖尿病藥物,病人和他們的醫生有必要的信息,使他們能夠做出關于長期治療策略的知情決定。”
研究小組對所有隨機對照試驗進行了評估,這些試驗是將患者隨機分配給藥物或安慰劑,或根本沒有藥物的黃金標准試驗,並將這些療法進行比較。結果表明,DPP-4抑制劑藥物與降低死亡風險沒有關系。研究結果還表明,SGLT-2抑制劑藥物與絕對死亡風險降低1%有關。GLP-1激動劑藥物與絕對死亡風險降低0.6%有關。
進一步分析揭示SGLT-2抑制劑藥物與降低21%的死亡風險有關專門從心髒病發作或中風等心血管事件,而GLP-1興奮劑藥物治療相關的死亡風險下降15%心血管事件(絕對風險降低0.5%)。進一步的研究還表明,與其他治療方法相比,SGLT-2抑制劑藥物與顯著降低心力衰竭風險相關。藥物DPP-4抑制劑對心血管事件的死亡風險沒有降低。
研究人員解釋說,DPP-4抑制劑的效果明顯降低的原因尚不清楚,盡管可能只是比其他兩種藥物的作用小。然而,他警告說,現在需要進一步的工作來證實這些發現,並強調任何關注藥物治療的人都應該咨詢他們的醫療團隊。沒有證據表明這些治療方法造成了傷害。研究小組還指出,由于這些藥物相對較新的,大多數試驗只跟蹤患者數年,因此需要更多的研究來研究這些藥物的長期風險和益處。研究人員將進一步確認一系列糖尿病藥物的風險和益處。(生物谷 Bioon.com)
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