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                  哪些藥才是好的降糖藥嗎?

                  時間:2019-04-11    作者:聯創生物醫藥信息部

                  國外研究發現,52%的2型糖尿病患者死于動脈粥樣硬化性心血管疾病,而我國的大型糖尿病研究“大慶研究”發現,48.5%的2型糖尿病患者死于動脈粥樣硬化性心血管疾病。動脈粥樣硬化性心血管疾病已成爲對糖尿病患者威脅最大的並發症。

                  動脈粥樣硬化性心血管疾病包括冠心病、腦血管病和外周血管病。

                  評價一個降糖藥,不僅要看它的降糖效果如何,更要看它是否有心血管保護作用,以及有沒有低血糖副作用。

                  降糖效果好,同時有心血管保護作用的降糖藥才是好的降糖藥。

                  好的降糖藥應該具備以下條件:

                  1、降糖效果好:

                  糖尿病患者首先要控制血糖達標。糖尿病患者的血糖控制目標是糖化血紅蛋白<7%。

                  目前常用的口服降糖藥降糖效果都不錯,不過,對許多糖尿病患者而言,單一用藥可能很難達標,往往需要聯合用藥。

                  2、沒有低血糖副作用:

                  胰島素有低血糖的副作用;

                  胰島素促分泌劑比如磺脲類促分泌劑(格列本脲、格列喹酮、格列美脲等)、格列奈類促分泌劑(瑞格列奈、那格列奈等)都有低血糖的副作用,尤其是磺脲類促分泌劑,發生頻率很高,也因此逐漸減少該類藥物的使用。

                  列汀類(維格列汀、利格列汀、沙格列他、阿格列汀、西格列汀)有輕微的低血糖副作用。

                  二甲雙胍、α糖苷酶抑制劑(阿卡波糖、伏格列波糖等)、列淨類降糖藥(包括達格列淨、恩格列淨和卡格列淨)等沒有低血糖副作用。

                  3、沒有體重增加及水腫的副作用

                  胰島素、磺脲類促分泌劑、格列奈類促分泌劑及胰島素增敏劑等有肥胖和水腫的副作用,而磺脲類促分泌劑和胰島素增敏劑可能還有潛在的心衰風險。也因此逐漸減少使用。

                  4、有心血管以及腎髒保護作用

                  而有些降糖藥具有心血管保護作用,已經明確的有二甲雙胍、利拉魯肽和列淨類降糖藥,列淨類降糖藥還有腎髒保護作用。

                  所以,比較理想的降糖藥是二甲雙胍、列淨類降糖藥和利拉魯肽,中性的降糖藥是α糖苷酶抑制劑、列汀類降糖藥,胰島素和格列奈類促分泌劑也可以。

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